7. GUIA 6.3.13

1. ARSENAL CONTRACEPTIVO
2. CLIENTES DE CARTEIRINHA
3. PLULA PROIBIDA
4. COMBINAO PERIGOSA

1. ARSENAL CONTRACEPTIVO
UM ESTUDO DO INSTITUTO DE PESQUISAS SOBRE CONSUMO KANTAR REVELOU QUE QUATRO EM CADA DEZ MULHERES QUE UTILIZAM ALGUM CONTRACEPTIVO O FAZEM SEM PRESCRIO MDICA, O QUE PODE TRAZER SRIOS RISCOS.

"Devemos sempre levar em conta o histrico da paciente e sua predisposio a determinadas doenas, alm das vantagens, desvantagens e efeitos colaterais de cada um dos anticoncepcionais, em particular os hormonais", diz a mdica Maria Finotti, da Federao Brasileira das Associaes de Ginecologia e Obstetrcia (Febrasgo). Uma pesquisa indita da federao com mais de 9500 mulheres constatou que 28% delas mudaram de mtodo aps receber esclarecimentos mdicos. "Isso significa que quase um tero das pacientes, antes de ser aconselhadas, estava fazendo uma opo inadequada", diz o mdico Nilson Roberto de Melo, diretor cientfico da Febrasgo. Segundo ele, embora as plulas orais ainda sejam as mais usadas, as mulheres tm recorrido cada vez mais a opes duradouras e menos suscetveis a esquecimento, como adesivos, injeces. implantes e dispositivos intrauterinos, os DIUs. A seguir, especialistas avaliam cada um desses mtodos 

ADESIVO
Colado no brao, no abdmen ou nas ndegas, libera estrognio e progestagnio na corrente sangunea para impedir a ovulao. So trs semanas de uso e uma de pausa
Vantagens: s precisa ser trocado uma vez por semana. "Como no passa pelo estmago,  uma opo para as pacientes que sentem nusea com as plulas orais", diz o ginecologista Arnaldo Cambiaghi, da clnica IPGO
Desvantagens: as contraindicaes e os efeitos colaterais so os mesmos da plula oral combinada. Alm disso, pode causar alergia local e  desaconselhado a mulheres com mais de 90 quilos: o excesso de tecido adiposo diminui sua eficcia
Preo: de 50 a 60 reais

INJETVEL
Aplicada no brao ou nas ndegas, a injeo pode ser mensal ( base de estrognio e progestagnio) ou trimestral (s de progestagnio) 
Vantagens: alm de as injees serem muito prticas, as trimestrais fazem com que at 70% das mulheres parem de menstruar durante o uso, o que muitas pacientes hoje consideram um ponto positivo
Desvantagens: as injees trimestrais podem causar um ganho de peso de at 5 quilos no primeiro ano, assim como irregularidades no ciclo. Alm disso, enquanto as mulheres voltam a ovular a partir do terceiro ms aps a interrupo das injees mensais, no caso das trimestrais esse prazo pode se estender a dezoito meses. Ou seja, no  o melhor mtodo para quem quer engravidar assim que a contracepo  suspensa
Preo: de 8 a 30 reais

DIU
Os DIUs hormonais liberam progestagnio, enquanto os de cobre dificultam a passagem dos espermatozoides. So colocados em consultrio, em um procedimento rpido que geralmente no exige anestesia
Vantagens: o DIU hormonal dura cinco anos e faz com que at metade das pacientes deixe de menstruar, motivo pelo qual  usado por quem tem endometriose. Mais barato, o de cobre dura at dez anos e  indicado para quem no pode usar hormnios  caso das pacientes com histrico de cncer de mama. "Os convnios esto comeando a arcar com os custos do DIU", diz a ginecologista Marta Finotti
Desvantagens: ao contrrio do DIU hormonal, o de cobre pode aumentar o fluxo menstrual e as clicas. Para garantir que ele no tenha se deslocado, recomenda-se consultar o mdico a cada seis meses. No caso do DIU hormonal, a ida ao consultrio deve ocorrer sempre que surgirem possveis sintomas de expulso, como dor, sangramento, clicas ou fluxo menstrual intensos
Preo: de 500 a 1000 reais (de cobre) e de 1000 a 2000 reais (hormonal), com a colocao

ANEL VAGINAL
Inserido pela prpria mulher, libera estrognio e progestagnio. So trs semanas de uso e uma de pausa
Vantagem:  de fcil insero e remoo
Desvantagens: alm das contraindicaes e dos efeitos colaterais das plulas orais combinadas, algumas pacientes relatam incmodo durante a relao sexual. O aumento da secreo vaginal  outra queixa frequente
Preo: de 45 a 60 reais

IMPLANTE
A cpsula com progestagnio  implantada sob a pele do brao 
Vantagens os implantes disponveis no mercado duram de seis meses a trs anos, conforme a marca, e podem ser usados por fumantes e lactantes
Desvantagens: algumas mulheres deixam de menstruar, mas a maioria tem sangramentos irregulares. O implante  palpvel e pode levar a um ganho de peso de at 2 quilos no primeiro ano de uso. A aplicao e a remoo so feitas em consultrio, com anestesia local
Preo: 1700 reais, com a colocao

MINIPLULA
Vem em carteias com 28 ou 35 comprimidos e contm apenas progestagnio
Vantagens: pode ser usada por lactantes, uma vez que no altera a qualidade do leite. Sem o estrognio, incmodos como nusea e dor de cabea so menos frequentes
Desvantagens:  menos eficaz do que a plula combinada. Quem para de amamentar deve preferir comprimidos com desogestrel em sua composio, j que, quando se perde o efeito contraceptivo natural da amamentao, algumas miniplulas podem ter a eficcia reduzida. E, claro,  fundamental lembrar de toma-las todos os dias, religiosamente
Preo: de 8 a 30 reais 

PLULA ORAL COMBINADA
Associa estrognio e progestagnio
Vantagens: alm de bastante eficaz,  usada para minimizar sangramentos e clicas menstruais, regular o ciclo e tratar alguns cistos de ovrio. Diminui ainda o risco de cncer de ovrio e endomtrio. As plulas mais modernas, com acetato de ciproterona e drospirenona, conseguem tambm reduzir a acne, os pelos e a oleosidade da pele. "A tendncia de emendar uma cartela na outra  vlida para se livrar de incmodos como a tenso pr-menstrual", diz Marta
Desvantagens: pode causar nusea, reteno de lquido e dor nas mamas.  contraindicada a mulheres com problemas circulatrios, hepticos ou histrico de cncer de mama, e tambm a fumantes acima de 35 anos. Isso porque, associada ao estrognio, a nicotina potencializa o risco de tromboembolismo (mal em que cogulos obstruem a circulao e se deslocam para o crebro ou os pulmes). E, de novo, no se admitem esquecimentos
Preo: de 5 a 50 reais


2. CLIENTES DE CARTEIRINHA
Alm do programa estatal Farmcia Popular  que, entre outros benefcios, oferece medicamentos contra diabetes e hipertenso gratuitamente , pacientes que fazem uso prolongado de certos remdios podem buscar descontos dados pelos fabricantes do setor farmacutico. Eis alguns exemplos:
PFIZER
www.pfizer.com.br
Fazem parte do programa 38 produtos, entre eles anti-inflamatrios e remdios para tratar colesterol e disfuno ertil. Os descontos vo de 35% a 67%. O cadastro deve ser feito pelo telefone 0800 012 6644 ou em um dos 18.000 pontos de venda credenciados

BAYER
www.bayerparavoce.com.br
Ao todo, dezesseis produtos integram o programa de descontos, entre eles medidores de glicose, anticoncepcionais e anti-hipertensivos

NOVARTIS
www.portal.novartis.com.br
Oferece descontos de 17% a 58% em 42 medicamentos para o tratamento de doenas crnicas, como asma, diabetes e hipertenso

BOEHRINGER
www.boehringer.com.br
Remdios contra hipertenso, diabetes, doena pulmonar crnica e Parkinson podem ser adquiridos com desconto. No momento do cadastro, os pacientes podem indicar um celular para que o laboratrio os avise quando o medicamento estiver acabando


3. PLULA PROIBIDA
No fim de janeiro, as autoridades francesas suspenderam a venda da plula Diane 35, da Bayer. A deciso foi tomada aps o medicamento ser apontado como responsvel pela morte de quatro pessoas por trombose venosa nos ltimos 25 anos. No Brasil, onde o contraceptivo segue sendo vendido, os mdicos afirmam que ele no apresenta riscos nem maiores nem menores do que as outras plulas disponveis no mercado. "Qualquer plula oral combinada aumenta o risco de trombose. Por isso elas so contraindicadas em determinados casos, como naqueles em que a paciente  fumante ou tem histrico familiar de problemas circulatrios", explica o mdico Mrio Martinez, chefe da equipe de ginecologia e obstetrcia do Hospital So Luiz 

4. COMBINAO PERIGOSA
Certos medicamentos, como anti-inflamatrios, antiepilpticos e a erva-de-so-joo  um fitoterpico largamente usado por seu efeito calmante e antidepressivo , podem prejudicar a absoro dos contraceptivos hormonais, reduzindo a sua eficcia. Quem utiliza essas substncias, portanto, deve preferir um mtodo de barreira, como diafragma, preservativo e espermicida. Se o uso dos remdios  apenas temporrio, pode-se somar o mtodo de barreira ao contraceptivo hormonal. "Essa medida  importante, especialmente no meio do ciclo menstrual, quando as chances de engravidar so maiores", diz a nefrologista Sandra Abraho, diretora mdica do laboratrio Bayer. J a ingesto de bebidas alcolicas no  vetada. "Os anticoncepcionais potencializam os efeitos do lcool, o que no  recomendvel, mas no tm sua eficcia comprometida por ele", diz o ginecologista Luiz Steffen 

Outras fontes consultadas: a ginecologista Amanda Volpato Alvarez, do IPGO, e o laboratrio MSD Brasil 
GABRIELLA SANDOVAL gabriella.sandoval@abril.com.br


